Vasodilatadores.

Su mecanismo de acción consiste en producir de manera directa
una vasodilatación periférica y como resultado una disminución de la
resistencia vascular sistémica. Está indicado exclusivamente en crisis
hipertensivas.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII).

Ocupan el receptor AT1 bloqueando de ésta manera el efecto de la
angiotensina II. El efecto hemodinámico es similar al de los IECAs. Se
utilizan en hipertensión y en nefropatías en pacientes hipertensos con
diabetes 2.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA).

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
inhiben la conversión de angiotensina I en angiotensina activa, la
angiotensina II. Están indicados en la hipertensión, insuficiencia cardíaca,
infarto agudo de miocardio y nefropatía.

Antagonistas de los canales de calcio.

Los bloqueadores de los canales de calcio inhiben el ingreso de éste
a las células, sobre todo a las del sistema cardiovascular, sin embargo
entre si tienen efectos bastante diferentes.
Las dihidropiridinas son potentes vasodilatadores, poseen menos
efectos sobre el corazón (más bien pueden producir la taquicardia refleja,
sobre todo cuando la hipotensión se produce muy rápidamente). No se
indicada el uso de dihidropiridinas cuyo efecto dura muy poco o aquellas
que no se usen mediante preparados de liberación prolongada.
Verapamilo inhibe la frecuencia, la contractilidad y la conducción
cardíaca como también la contracción del músculo liso vascular.
Diltiazem posee efectos intermedios entre las dihidropiridinas y
verapamilo.
Algunos como el nicardipino, se utiliza por vía intravenosa.

Beta bloqueadores.

Algunas propiedades de los Beta bloqueadores pueden ser
importantes desde el punto de vista clínico, entre ellas su cardioselectividad
(selectividad beta 1), la actividad simpaticomimética intrínseca, su
característica hidrofílica y el poder vasodilatador (por ejemplo a través
del bloqueo de receptores Alfa).
70 Fármacos intravenosos en urgencias. Guía enfermera
4.2.1. β- Bloqueantes.
Actuan bloqueando los receptores β disminuyendo la frecuencia
cardíaca y contractibilidad miocárdica, disminuyendo los niveles de
renina circulante. Se utilizan en cardiopatías isquémicas, asma, diabetes
y depresión.
4.2.2. α- Bloqueantes.
Actuan bloqueando los receptores α- adrenérgicos, produciendo
vasodilatación arterial y venosa. Se utilizan en insuficiencia cardíaca,
insuficiencia renal, diabéticos y EPOC.
4.2.3. α y β Bloqueantes.
Combinan el efecto β no cardioselectivo con el bloqueo de los
receptores α, haciendo disminuir la TA mas rápidamente que los β-
bloqueantes. Se utilizan en HTA grave y en urgencias hipertensivas.