Sueros.

- Soluciones NO electrolíticas normotónicas (glucosa 5 %).
Indicado en situaciones de deshidratación intracelular donde
se debe administrar agua.
- Soluciones NO electrolíticas hipertónicas (glucosa 10 %, 20 %,
40 %) Indicado en situaciones de hiperhidratación intracelular
y para la elaboración de nutrición parenteral.
- Soluciones electrolíticas hipotónicas (NaCl 0.49 % y NaCl 0.3 %).
Indicado en situaciones de hiperosmolaridad extracelular.
- Soluciones electrolíticas normotónicas (suero fisiológico 0.9 %).
Indicado como expansor de volumen en individuos que padecen
hipovolemia pero poco útil en casos de pérdidas considerables
de carácter hidroelectrolítico.
- Glucosalino 0.33 %. Indicado para mantener el equilibrio de
líquidos en pacientes con niveles normales tanto de sodio como
de volemia.
- Ringer Lactato o Lactato de Ringer. Indicado como expansor
extracelular con electrolitos y muy adecuado para ser aplicado
durante los dos primeros días tras una intervención quirúrgica.
- Bicarbonato sódico 1/6 M. Indicado en la expansión del volumen
extracelular en enfermos acidóticos.
- Soluciones electrolíticas hipertónicas NaCl 2 %. Indicado en
situaciones de hiperhidratación intracelular.

EXPANSOR VOLEMIA

Según la distribución de los líquidos en el organismo y teniendo
en cuenta la capacidad para pasar a través de las diferentes barreras
que separan los compartimentos a nivel corporal, los fluidos pueden
clasificarse en:
- Cristaloides que contienen agua, electrolitos y/o azúcares
que en función de su osmolaridad (concentración de iones o
glucosa) pueden ser hipotónicas, isotónicas e hipertónicas.
Su utilización está indicada cuando se pretende conseguir un
restablecimiento de tipo hidroelectrolítico o mineral en función
de las características de la alteración, tiempo que se produce, o
patologías concomitantes o de base del individuo.
- Expansores del plasma o coloides que son sustancias que
contienen moléculas de elevado peso molecular que al provocar
a nivel del agua del compartimento intravascular una presión
Fármacos intravenosos en urgencias. Guía enfermera 99
oncótica evitan su pronta y rápida eliminación del organismo por
lo que se consigue mantener la presión arterial y el volumen
plasmático. Estos expansores del plasma pueden ser naturales
como por ejemplo la albúmina, o también artificiales como son
dextranos, hidroxietilalmidón y gelatinas.

ESTIMULANTE del PARTO

La oxitocina ejerce una acción selectiva sobre la musculatura lisa
del útero, debido a que existen receptores uterinos para esta hormona
Fármacos intravenosos en urgencias. Guía enfermera 97
los cuales se incrementan gradualmente durante el curso del embarazo
y siendo más numerosos particularmente al final del mismo.
El mecanismo de acción mediante el cual produce contracciones
uterinas es incrementando las concentraciones del calcio intracelular
imitando las contracciones normales y el trabajo de parto espontáneo.
La oxitocina estimula las contracciones rítmicas del útero,
incrementando la frecuencia de los mismos y eleva el tono de la
musculatura uterina, al estimular el músculo uterino, la oxitocina logra
que se incremente la amplitud y duración de las contracciones uterinas
favoreciendo a la dilatación y borramiento del cuello uterino.
La oxitocina se absorbe rápidamente después de su administración
por la vía intravenosa, se biotransforma mediante hidrólisis enzimática,
principalmente por la oxitocina tisular. La oxitocina también se encuentra
en plasma y placenta.
La oxitocina tiene una vida media en plasma de 3 a 5 minutos y se
une a proteínas plasmáticas en 30 % aproximadamente.
Después de su administración parenteral la respuesta uterina sucede
a los 3-5 minutos.
La duración de acción también depende de la vía de administración,
por ejemplo, por vía nasal dura aproximadamente 20 minutos, por
vía intramuscular de 2 a 3 horas y por vía intravenosa una hora
aproximadamente.
Se metaboliza en hígado y riñón por aclaramiento plasmático rápido
y sólo pequeñas cantidades de oxitocina se excretan sin cambios a través
de la orina.
Se puede presentar con el uso de oxitocina reacciones anafilácticas,
arritmia cardíaca materna, afibrinogenemia, náuseas, vómitos, hipertonía
uterina, espasmos y contracción tetánica, ruptura uterina, reacciones
psicóticas, convulsiones, hipotensión seguida de hipertensión arterial,
sobre todo cuando se usan dosis altas intravenosas y posterior a bloqueo
epidural.

Las principales funciones de Enfermería en el uso de los fármacos antihistamínicos son:

- Informar al paciente del efecto sedante, avisarle de que no podrá
realizar actividades que requieran un grado de atención elevada
como conducir o manejar maquinaria peligrosa.
- Control de TA, principalmente en pacientes hipertensos.
- Vigilancia ante la posible aparición de alucinaciones y/o delirio.
- Extremar las precauciones en el uso de antihistamínicos en
pacientes pediátricos.

ANTIHISTAMÍNICO

Los antihistamínicos son fármacos que bloquean los receptores
de la histamina reduciendo o eliminando sus efectos. La histamina es
un mediador químico que el cuerpo libera en las reacciones alérgicas.
Aunque existen cuatro tipos de receptores de la histamina, H1, H2, H3 y
H4, se conoce comúnmente como antihistamínicos a los antagonistas de
los receptores H1 que tienen acciones sobre la inflamación y la alergia.
Los antihistamínicos H1 constituyen un amplio pero bastante homogéneo
grupo terapéutico, ya que entre ellos no se dan diferencias muy
significativas. A pesar de ello, en la práctica existe una gran variabilidad
en la respuesta ante un mismo agente antihistamínico tanto en la mejoría
de los síntomas como en los efectos adversos.
Existen dos grupos de antihistamínicos H1 denominados de forma
diversa, siendo 1ª y 2ª generación los términos más utilizados, aunque
también se denominan sedantes y no sedantes o clásicos y modernos. La
eficacia terapéutica de todos ellos es similar y son tres caracteres (efecto
sedante, efecto anticolinérgico y duración del efecto antialérgico) los que
permiten encuadrar a los fármacos disponibles en uno u otro grupo.