ANTIARRITMICOS

Son un grupo muy heterogéneo de fármacos, tanto por sus
características químicas como farmacológicas. Su acción principal es
la de suprimir las alteraciones del ritmo cardíaco, por lo que se utilizan
para el tratamiento de las arritmias cardíacas, pero en tratamientos
largos de estos fármacos pueden originar arritmias. Estos fármacos
se utilizan en las arritmias supraventriculares, arritmias ventriculares y en las arritmias con trastornos en la conducción. El margen de los
antiarritmicos es pequeño.
Dentro de los fármacos antiarrítmicos se pueden clasificar, según
Vaughan-Willians, en:
- Grupo I (IA, IB y IC), que bloquean los canales de NA
estabilizando la membrana de las corrientes rápidas de entrantes. IA es
un antiarrítmico de amplio espectro. IB se utiliza como anestésico que
incrementa el umbral de la estimulación electrica del ventrículo durante
la diastole. IC es un anestésico local que bloquea los canales de NA y CA.
- Grupo II, que actúan como bloqueadores β- adrenérgicos.
Las aplicaciones terapéuticas de estos fármacos son para taquicardias
sinusales y estan asociados a un aumento del tono simpático.
- Grupo III, bloquean el canal de K y prolongan la repolarización
celular y el período refractario del miocardio. Se utilizan para arritmias
ventriculares sostenidas y supraventiculares.
- Grupo IV, son los antagonistas del Ca, disminuyendo la frecuencia
sinusal y la contractilidad. Se utilizan para arritmias supraventriculares
por reentrada en el nódulo auriculoventricular.
En general, las reacciones adversas de los antiarritmicos son:
- Alteraciones cardíacas, como bradicardia, hipotensión,
taquicardias ventriculares, bloqueos auriculoventriculares,
insuficiencias cardíacas por bloqueo β y depresión de la
contractilidad.
- Alteraciones digestivas, como náuseas, vómitos, diarrea y
anorexia; alteraciones neurológicas como mareos, parestesia
temblor y visión borrosa.
- Trastornos funcionales de la glándula tiroides.
- Microdepósitos corneales (reversible).
- Toxicidad hepática.
- Trastornos pulmonares intersticiales.
- Neuritis.