Población general hospitalizada y que vive en la comunidad. Se trata de un cuestionario heteroadministrado de 5 ítems (estado físico general, el estado mental, la actividad, la movilidad y la incontinencia) cuya puntuación oscila de 1 a 4 para cada uno, con un rango total de la escala 1-20. Un total de 14 puntos o más bajo nos indica que el paciente es de riesgo y deben adoptarse medidas preventivas (Cuanto más bajo sea el total de puntos, el riesgo es mayor).
Estado físico general
Muy malo
Nutrición: persona que
realiza una comida diaria. Toma un tercio del menú
Hidratación: edemas
generalizados, piel seca y escamosa.
Lengua seca y pastosa.
Persistencia de
pliegues cutáneos por pinzamiento
Temperatura corporal:>38,5ºC
y < 35,5ºC
Ingesta de líquidos:
<500 ml/día (<de3 vasos)
Pobre
Pobre
Nutrición: persona que
realiza dos comidas diarias. Toma la mitad del menú.
Hidratación: ligeros
edemas, piel seca y escamosa.
Lengua seca y
escamosa. Lengua seca y pastosa.
Temperatura corporal:
37,5ºC a 38ºC
Ingesta de líquidos:
500 a 1... ml día(3-4 vasos)
Mediano
Nutrición: persona que
realiza dos comidas diarias. Toma la mitad del menú
Hidratación: ligeros
edemas, piel seca y escamosa.
Lengua seca y pastosa
Temperatura corporal:
37ºC a 37,5ºC
Ingesta de líquidos:
1000 a 1.500 ml/día (5-7 vasos)
Bueno
Nutrición: persona que
realiza cuatro comidas diarias.
Toma todo el menú
Hidratación: peso
mantenido con relleno capilar rápido, mucosas húmedas, rosadas y recuperación
rápida del pliegue cutáneo por pinzamiento
Temperatura corporal:
36ºC a 37ºC
Ingesta de líquidos:
1.500 a 2.000 ml/día (8-10 vasos)
Incontinencia
Urinaria y fecal
No controla ninguno de
sus esfínteres
Urinaria o fecal
No controla uno de los
esfínteres permanentemente
Ocasional
No controla
esporádicamente uno o ambos esfínteres en 24 horas.
Ninguna
Control de ambos
esfínteres
Implantación de una
sonda vesical y control de esfínter anal
Estado mental
Estuporoso y/o comatoso
Desorientación en
tiempo, lugar y personas.
Despierta sólo a
estímulos dolorosos, pero no hay respuesta verbal. Nunca está totalmente
despierto
Comatoso: ausencia
total de respuesta, incluso la respuesta refleja
Confuso
Inquieto, agresivo,
irritable, dormido
Respuesta lenta a
fuertes estímulos dolorosos
Cuando despierta
responde verbalmente pero con discurso breve e inconexo
Si no hay estímulos
fuertes vuelve a dormirse
Intermitente
desorientación en tiempo, lugar y personas
Apático
Aletargado,
olvidadizo, somnoliento, pasivo, torpe, perezoso.
Ante un estímulo
despierta sin dificultad y permanece orientado.
Obedece órdenes
sencillas
Posible desorientación
en el tiempo y respuesta verbal lenta, vacilante.
Alerta
Paciente orientado en
tiempo, lugar y personas Responde adecuadamente a estímulos visuales,
auditivos y táctiles
Comprende la
información
Actividad
Encamado
Dependiente para todos
sus movimientos (dependencia total)
Precisa de ayuda
humana para conseguir cualquier objetivo (comer, asearse, etc)
Sentado
La persona no puede
caminar, no puede mantenerse de pie, es capaz de mantenerse sentado o puede
movilizarse en una
silla o sillón.
La persona precisa de
ayuda humana y/o mecánica
Camina con ayuda
La persona es capaz de
caminar con ayuda o supervisión de otra persona o de medios mecánicos, como
aparatos con más de un punto de apoyo (bastones de tres puntos de apoyo, bastón
cuádruple, andadores, muletas)
Ambulante
Independiente total
No necesita depender
de otra persona
Capaz de caminar solo,
aunque se ayude de aparatos con más de un punto de apoyo o lleve prótesis
Movilidad
Inmóvil
Es incapaz de cambiar
de postura por si mismo, mantener la posición corporal o sustentarla
Muy limitada
Sólo inicia
movilizaciones voluntarias con escasa frecuencia y necesita ayuda para
finalizar todos los
movimientos
Disminuida
Inicia movimientos
voluntarios con bastante frecuencia, pero requiere ayuda para realizar,
completar o mantener alguno de ellos.
Total
Es totalmente capaz de
cambiar de postura corporal de forma autónoma, mantenerla o sustentarla.
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