Errores comunes en la administración de vacunas y formas de actuación

En la práctica diaria, es posible que os hayáis encontrado con situaciones en las que
se ha producido un error en la administración de la vacuna y no hemos sabido cómo
actuar. A continuación veremos errores que se producen en este proceso, y cómo
actuar ante ellos.
• Derrame accidental de parte de la solución reconstituida de las vacunas
parenterales en el momento de inyección (producidas por movimientos del
niño, desconexión de la jeringa y aguja...): valoraremos la cantidad de vacuna
derramada; si la pérdida de la vacuna es mínima, se suele considerar válida.
Vacuna Vía de administración
(ángulo de inserción) Lugar anatómico Calibre/longitud
Gauges/pulgadas
Longitud/calibre
mm/mm
BCG Intradérmica (10-15º) -1/3 superior brazo 25Gx5/8”
27Gx3/4”
16x0,5
18x0,4
-1/3 medio externo del brazo
(adultos y niños pequeños)
25Gx5/8”
27Gx3/4”
16x0,5
18x0,4
SRP
Varicela
VPI
VNP23
Gripe
Subcutánea (45º)
-Región Anterolateral del muslo
(niños)
25Gx5/8”
27Gx3/4”
16x0,5
18x0,4
-Niño bajo peso (vasto externo) 25Gx5/8” 16x0,5
-Niño < 12 meses (vasto externo)
25Gx5/8”
25Gx1”
23Gx1”
16x0,5
25x0,5
25x0,6
-Niño >12 meses (deltoides)
23Gx1”
25Gx5/8”
25Gx1”
25x0,6
16x0,5
25x0,5
DTPa
Td, Tdpa
DTPa-Hib-HBPIV
DTPa-HB-PIV
Hepatitis B
Hepatitis A
SRP
Varicela
VPI
VNP23
VNC13
Gripe
Intramuscular (90º)
-Adulto(deltoides)
23Gx1”
23Gx1”
21Gx1 ½”
25x0,5
25x0,6
40x0,8
Rotavirus Oral Directamente en la boca
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Si la pérdida fuese significativa, se deberá revacunar para asegurar una buena
protección respetando el intervalo mínimo de la vacuna invalidada.
• En el caso de regurgitación o vómitos tras la administración de vacunas de vía
oral, como puede ser en el caso del RotaTeq®: Asumiendo que son 10 los
minutos críticos tras la administración, la Academia Americana de Pediatría y el
Advisory Committee on Immunization Practices dicen que no debe
readministrarse una dosis de vacuna de rotavirus regurgitada, escupida o
vomitada durante o después de la administración de la vacuna (RotaTeq®),
aunque en la ficha técnica especifica que si se observa o se sospecha que se
ha tomado una dosis incompleta por vómitos o regurgitación, puede
administrarse una dosis única de reemplazo en la misma visita, sin embargo
ésta no ha sido estudiada en los ensayos clínicos. Si el problema se repite, no
deben de administrarse más dosis de reemplazo.
• Si se administra de forma errónea sólo el disolvente de la vacuna no se daría
por válida, habría que repetir la dosis con la vacuna correctamente
reconstituida. En el caso de que el disolvente contenga antígenos, habrá que
respetar el intervalo mínimo de la vacuna mal administrada. Ej. La Infarix
hexa®, el componente antidiftérico, tosferina acelular, antihepatitis B,
antipoliomielítico se presenta en la jeringa precargada y el componente Hib se
presenta en polvo liofilizado en el vial.
• Administración de forma errónea una vacuna de indicación subcutánea como
intramusculares: no alterará la respuesta, por lo que si ocurre no es necesaria
una nueva dosis.
• Inyección subcutánea de vacunas para uso intramuscular: puede hacer
disminuir la eficacia y aumentar el riesgo de que se produzca mayor
reactogenicidad, pero no estaría indicada la revacunación.
• Fecha de caducidad: Las vacunaciones con vacunas caducadas deben
considerarse no válidas puesto que no se podría garantizar su efectividad. Por
tanto, toda vacuna administrada caducada, habrá que repetir la dosis
respetando el intervalo mínimo de la dosis invalidada. Cuando solo se
especifica en la fecha de caducidad el mes de un determinado año, pueden
administrarse hasta el último día del mes señalado. Se recomienda colocar en
la nevera de forma más accesible las vacunas con fechas de caducidad
próxima para consumirlas preferentemente para evitar la caducidad.
• Administración de dos vacunas en el mismo punto de inoculación: Los
preparados vacunales parenterales deben aplicarse en zonas anatómicas
distintas. Inyectarlos en un mismo punto puede provocar interferencias entre
los antígenos vacunales inoculados, por lo que no pueden
considerarse eficaces y deberán readministrarse las vacunas.
• Administración simultánea de dos dosis de la misma vacuna: Puede aumentar
la reactogenicidad, pero no existen otros problemas. Importante tener en
cuenta que sólo se puede contabilizar como una dosis recibida.
• Administración de más dosis de las indicadas de una vacuna de virus vivos por
errores en el registro, equivocación...: Aparte del gasto económico y la molestia
por pinchazos no necesarios, la aplicación de vacunas vivas en exceso no
provoca mayores problemas, salvo un pequeño aumento de los efectos
secundarios locales o generales de la misma.