Ritmos desfibrilables (FV/TVsp)

La rapidez con la que se efectúe la desfibrilación eléctrica una vez
detectada electrocardiograficamente es el mayor determinante para la
supervivencia del paciente en PCR secundaria a FV o TVsp. Por ello,
todos los pasos del SVA van a estar en función de esta desfibrilación y
de que sea efectuada precozmente.
Si las circunstancias permiten la desfibrilación inmediata, previamente
debería darse un único golpe precordial (puñopercusión) en vez
de las medidas de SVB (ventilación y masaje cardiaco), dado que el
tiempo que se necesita es menor de dos o tres segundos y no es necesario
retrasar los preparativos para la desfibrilación eléctrica. Si la
puñopercusión puede realizarse durante los primeros treinta segundos
de pérdida de la actividad hemodinámica cardiaca, la transformación
de la energía mecánica en eléctrica, puede ser suficiente para restablecer
un ritmo efectivo hasta en un 40% de los casos de FV. El temor de
que un golpe precordial pueda acelerar una taquiarritmia o precipitar
la FV es irrelevante en un paciente que ya está en paro cardiaco.